DEFECTO ÓSEO DE STAFNE

Paciente masculino de 47 años de edad quien fue referido a estudio de Tomografía Computarizada de Haz Cónico, por presentar en radiografía panorámica previa, imagen radiolúcida difusa en zona antegonial izquierda, de forma ovalada y bordes definidos, corticalizados, en íntima proximidad al piso del canal mandibular. La cortical inferior se observaba preservada.

La radiografía panorámica mostraba la disminución de la altura del tabique interdental en patrón horizontal en ambos maxilares, la presencia de cálculo dental en la zona molar de los cuatro cuadrantes, y en particular, la imagen sugerente de reabsorción radicular externa extensa en la unidad dentaria 11, así como imagen radiopaca múltiple, de densidad metálica, compatible con aparatología ortodóntica  fija  (Figura 1).  

Figura 1. Radiografía panorámica donde se observa imagen radiolúcida difusa en zona antegonial izquierda, de forma ovalada y bordes definidos, corticalizados, en íntima proximidad al piso del canal mandibular.

En reconstrucciones multiplanares y 3D se observó la presencia de imagen hipodensa en la zona antegonial izquierda que causaba solución de continuidad de la tabla ósea lingual (Figura 2). La imagen fue sugerente de Defecto Óseo de Stafne tipo I (limitado a la porción medular de la mandíbula), de acuerdo a la clasificación de Arji et al.

Figura 2. Vistas axial, sagital y reconstrucción 3D de Tomografía Computarizada de Haz Cónico, donde se evidencia imagen hipodensa en la zona antegonial izquierda que causa solución de continuidad de la tabla ósea lingual, sugerente de Defecto Óseo de Stafne tipo I.

Comentarios

El Defecto Óseo de Stafne (DS) es observado como una radiolucencia bien definida, de bordes corticalizados, de forma oval o redondeada, asintomática, localizada comúnmente entre el ángulo de la mandíbula y el primero molar por debajo del canal mandibular. La condición tiene una incidencia entre 0,10 a 0,40%, pudiendo alcanzar un 6,06% en mandíbulas de cadáveres. El DS es más frecuente entre los 50 y 70 con una proporción hombre/mujer de 6:1.

El DS ocurre con más frecuencia en la región posterior de la mandíbula (variante posterior), sin embargo también puede aparecer en la zona anterior (variante anterior), en cuyo caso el defecto se observa entre el canino y el primer molar, por encima del músculo milohioideo y por debajo de los ápices radiculares si los dientes están presentes. Asimismo, ha sido reportado en la rama ascendente (variante de la rama ascendente) posterior al agujero lingual o en su cara externa. Generalmente, el DS es unilateral, pero se han reportado casos bilaterales o de localización múltiple.

La entidad es un hallazgo radiográfico incidental, tiene la apariencia de una radiolucencia unilocular de forma oval, con un diámetro entre 1 a 3 mm, presentando bordes definidos y corticalizados, lo que lo asemeja a un quiste. Se ha reportado el adelgazamiento y expansión de la cortical vestibular, así como la solución de continuidad de la cortical inferior de la mandíbula.

La identificación inicial del defecto es regularmente realizada en una radiografía panorámica, en los casos en los que se tienen dudas acerca de la naturaleza de la entidad, se debe recurrir a estudios adicionales para confirmar el diagnóstico, como la Tomografía Computarizada de Haz Cónico, la cual permite evaluar la relación de los límites de la cavidad con las estructuras adyacentes y su extensión.

No se requiere tratamiento para un DS,  debido a que es considerado una variante anatómica y no una condición patológica. El manejo de un DS es el seguimiento radiológico; siendo que la exploración quirúrgica seguida de biopsia se realizan cuando existen dudas en cuanto al diagnóstico y se sospecha la posibilidad de una patología.

Referencias

• Ariji E, Fujiwara N, Tabata O, Nakayama E, Kanda S, Shiratsuchi Y, et al. Stafne's Bone Cavity Classification Based on Outline and Content Determined by Computed Tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993;76(3):375-380.
• Ertas ET, Atici MY, Kalabalik F, Ince O. Investigation and differential diagnosis of Stafne bone cavities with cone beam computed tomography and magnetic resonance imaging: Report of two cases. J Oral Maxillofac Radiol 2015;3(3):92-6.
• Hernandez-Andara A, Ortega-Pertuz AI, Saavedra J, Gomez M, Villarroel –Dorrego M. Presentación inusual de cavidad ósea de Stafne: estudio mediante tomografía computarizada y resonancia magnética. Odontol Sanmarquina 2019, 22(4): 299-306.
• Liu L, Kang BC, Yoon SJ, Lee SJ, hwong SA. Radiographic features of lingual mandibular bone depression using dental cone beam computed tomography. Dentomaxillofac Radiol. 2018 Jul;47(6):20170383. doi: 10.1259/dmfr.20170383