La
osteosclerosis idiopática (OI) es considerada
una variante anatómica definida como un área focal de hueso compacto que puede encontrarse en diversas parte del esqueleto,
como los maxilares, pelvis y huesos largos. Su etiología es desconocida y no se ha relacionado con la presencia de inflamación,
displasia, neoplasia o algún desorden sistémico, pudiendo ocurrir por posible
trauma de la oclusión, cicatrices, ser de origen idiopático o el resultado de
un desarrollo predominante de hueso aislado durante el crecimiento óseo.
La
entidad es también conocida como isla de hueso
denso, isla de hueso compacto, cicatriz ósea, hueso o alveolo esclerótico, hueso
esclerótico idiopático focal, osteopetrosis periapical foca, enostosis, eburnación ósea, hueso
espiral u osteoesclerosis focal.
Se
he reportado una incidencia que varía desde un 2,3% hasta 8%, y se manifiesta entre
los 20 a 40 años de edad. Cuando se localiza en los maxilares, es más frecuente
en la mandíbula, se presenta en mayor porcentaje en sujetos de origen africano,
japoneses, chinos o indo-chinos, sin predilección por el sexo. Constituyen
lesiones asintomáticas y son consideradas hallazgos radiográficos, presentando un
tamaño variable entre los 2mm a 2cm, pudiendo
alcanzar casi la totalidad del espesor
de la mandíbula, sin causar expansión de las tablas óseas. La periferia usualmente
es bien definida, pero ocasionalmente hay una transición gradual con las
trabéculas del hueso adyacente. La densidad puede ser uniformemente radiopaca o
tener un aspecto de vidrio esmerilado, punteado o trabéculas gruesas que se extienden
más allá de la zona de mayor densidad (Figuras 1 y 2).
La
IO se presenta única o múltiple en un mismo hueso o en diferentes huesos, localizarse
en la adyacencia de un diente sano, entre las raíces de dientes vecinos o en
espacios edéntulos, con predilección por la zona premolar y molar. Focos
radiopacos similares pueden desarrollarse en áreas periapiacales de dientes con
pulpas no vitales o inflamadas, estas lesiones probablemente representen una
respuesta de bajo grado al estímulo inflamatorio, tales lesiones son reactivas
y deben ser designadas como osteítis condensante o osteomielitis esclerosante
focal crónica y no como OI.
Histológicamente
la OI se caracteriza por presentar obliteración de los espacios medulares por
hueso trabecular grueso o hueso compacto denso, con hueso laminar viable
intercalados con escasas cantidades de tejido conectivo fibroso y graso. Dentro
de los diagnósticos diferenciales se puede considerar a la osteítis condensante,
restos radiculares, exostosis, hipercementosis, cuerpos extraños, dientes retenidos,
displasia cemento-ósea periapical, osteoma osteoide cementoblastoma benigno, odontomas
u otras lesiones benignas fibro-óseas.
El tratamiento no es necesario
tratamiento debido que es una variante anatómica que no evoluciona,
persistiendo por años, sin embargo, se recomienda un seguimiento radiográfico periódico. Si el
aumento del tamaño genera dudas, el tejido en cuestión deben ser eliminado y
sometido a examen histopatológico.
Referencias
Tenorio-Estrada JK, Quezada-Marquez
MM, Evangelista-Alva A. Características
imaginológicas de la osteosclerosis idiopática de los maxilares evaluada con
tomografía computarizada de haz cónico. Rev Estomatol Herediana. 2015; 25(2):100-111.
Miloglu O, Yalcin E, Buyukkurt MC, Acemoglu H.
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White S, Pharoah M. Oral radiology. Principles
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