La entidad consiste en una cavidad asintomática radiolúcida unilateral y
localizada en la parte posterior de la mandíbula, la cual se conoce con distintas denominaciones: defecto óseo de Stafne
(DOS), cavidad ósea de Stafne, quiste óseo de Stafne, quiste óseo latente o
estático, cavidad ósea mandibular lingual, concavidad ósea idiopática de la
mandíbula, defecto aberrante de la glándula salival e inclusión mandibular de
la glándula salival.
El DOS presenta una incidencia
entre un 0,1 y un 1,3%, y se diagnostica con más frecuencia en pacientes de
sexo masculino (80%), entre los 50 y los 60 años de edad. Su localización más
frecuente es en la región posterior entre el primer molar y el ángulo de la
mandíbula, y su presencia es más rara en zonas anteriores (0,009-0,03%). Aunque su etiología continúa siendo desconocida, algunas
hipótesis mencionan que su origen es causado por tejido glandular atrapado o
incluido durante el desarrollo y osificación de la mandíbula; otra hipótesis
sugiere que el defecto óseo es causado por la presión de la glándula
submandibular atrofiada, aunque se ha encontrado en su interior tejido
conectivo fibroso, músculo, vasos sanguíneos, grasa o tejido linfoide
El examen histopatológico suele
mostrar tejido glandular salival, aunque también se ha descrito un contenido de
tejido conectivo, muscular, linfático, o incluso vacío.. Esto podría
explicarse por una regresión en la herniación glandular o una intermitencia en
ella, por lo tanto, no muestra una morfología quística, con ausencia de
epitelio de revestimiento en la cavidad.
El DOS se
ha clasificado imagenológicamente en relación al compromiso de la cortical
vestibular y la densidad de su contenido.
El tipo I no alcanza la cortical bucal; el tipo II se extiende hasta ella, pero
sin producir expansión y en el tipo III existe la expansión de ésta. De acuerdo a su contenido, la
categoría G indica la presencia de tejido glandular en su interior, la
categoría F corresponde a una densidad grasa y la categoría S a partes
blandas.
El defecto suele ser asintomático, y con frecuencia se diagnostica de forma incidental
mediante una radiografía panorámica. Es infrecuente que pueda palparse el
defecto intrabucalmente, ni suele presentar signos relevantes asociados en la
exploración intrabucal o extrabucal.
Radiográficamente,
el DOS suele ser unilocular, radiolúcido, bien definido, de forma oval o circular, los
bordes son bien delimitados y ligeramente corticalizados. Su localización,
normalmente, es caudal al canal mandibular (Figura 1) o cercana a los ápices
dentarios, incluso se superpone con éstos. En general, la lesión suele ser
única, aunque hay casos múltiples y bilaterales.
Figura 1. Imagen radiolúcida localizada en cuerpo mandibular izquierdo, por debajo del conducto dentario inferior, próxima a la escotadura antegonial; de bordes corticalizados, límites definidos, sugerente de Defecto Óseo de Stafne.
El diagnóstico diferencial debe
incluir lesiones de características radiolúcidas, como tumores del tipo
ameloblastoma o tumor queratoquístico, quiste óseo traumático, granuloma
central de células gigantes, displasia fibrosa, angioma, mieloma múltiple o
tumoración parda del hipertiroidismo o incluso metástasis óseas. Cuando se
encuentra en una localización periapical se asemeja con quistes radiculares,
por lo que de forma innecesaria se realiza el tratamiento endodóntico de las
piezas implicadas. Los casos
que se encuentran en zonas edéntulas, pueden ser diagnosticados como un quiste residual,
también puede simular quistes foliculares, quistes periodontales laterales o
quistes odontogénicos no inflamatorios.
Esta entidad no precisa
tratamiento quirúrgico y la terapéutica se basa únicamente en un seguimiento radiográfico periódico. La biopsia es necesaria únicamente en casos con presentación
atípica en los que sea necesario establecer el diagnóstico diferencial con
otras entidades.
Referencias
Rivera JC, González G, Mastranzo H, Gil G, Reyes S. Defecto
óseo en ángulo mandibular (cavidad de Stafne). Presentación de dos casos
clínicos y revisión bibliográfica. Rev Mexicana Cirg Bucal y Maxilofac 2010;6
(2): 73-76.
Sánchez R, Navarro
I, Castillo J, Morán MJ, Burgueño M. Cavidad
ósea idiopática de Stafne: Diagnóstico y manejo. Rev Esp
Cirug Oral y Maxilofac [online]. 2011; .33(2) [citado
2018-07-06]: 96-98. Disponible en:
<http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582011000200010&lng=es&nrm=iso>.
ISSN 2173-9161.
