En asociación de los cortes
panorámico, axial, sagitales, coronales y reconstrucción 3D se observó imagen hipodensa definida y
corticalizada (Figura 2A) que produce reabsorción radicular externa de los
dientes adyacentes (Figura 2B y C) con expansión de las tablas (Figura 2A y D)
a predominio de cortical vestibular. La imagen presentaba signos tomográficos
de lesión odontogénica benigna, sugerente de Queratoquiste vs. Ameloblastoma.
El estudio histopatológico de la lesión mostró un diagnóstico de Ameloblastoma
Uniquítico.
Comentarios
El ameloblastoma uniquístico (AU)
es una neoplasia intraósea revestida por epitelio ameloblástico y es considerada una variante del
ameloblastoma (AM) con una apariencia
radiográfica unilocular, de aspecto quístico al examen microscópico, que
muestra una respuesta favorable al tratamiento conservador y aparece en
pacientes más jóvenes que el AM sólido. El AU representa entre el 6-28% de los
casos de AM y es observado en la segunda década de la vida, frecuentemente
localizado en la zona posterior mandibular en relación a un diente retenido.
Clínicamente la lesión suele ser
asintomática, aunque los pacientes refieren un aumento de volumen de
crecimiento lento e indoloro, que puede relacionarse con parestesia, dificultad
en la masticación y/o deglusión, maloclusión y disminución de la abertura bucal.
Radiográficamente muestra un patrón unilocular, bordes definidos,
corticalizados, causando expansión de
tablas óseas, semejante a un quiste dentígero cuando está relacionado a un
diente retenido. Cuando la imagen radiográfica no muestra asociación a una pieza
dentaria, se presenta en pacientes en la cuarta década de la vida, mimetizando
un quiste residual o queratoquiste.
La terapéutica del AU es controversial y se sugiere considerar su
comportamiento biológico, menos agresivo que el AM sólido. Generalmente la lesión es abordada de forma conservadora con enucleación
y curetaje o marsupialización seguida de enucleación, siendo que en
circunstancias donde el seguimiento del caso es limitado o cuando el paciente
ignora los síntomas por un periodo de tiempo prolongado, se recomienda la resección
de la misma.
Referencias
- Fregnani ER, da Cruz Perez DE, de Almeida OP, Kowalski LP, et al. Clinicopathological study and treatment outcomes of 121 cases of ameloblastomas. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2010; 39: 145–9.
- Gupta N, Saxena S, Rathod VC, et al. Unicystic ameloblastoma of the mandible. J Oral Maxillofac Pathol 2011; 15: 228–31.
- Hsu MH, Chiang ML, Chen JK. Unicystic ameloblastoma J Dent Sci. 2014; 9: 407-11.
- Philipsen HP, Reichart PA. Unicystic ameloblastoma; a review of 193 cases from the literature. Oral Oncol 1998; 34: 317-25.
- Seintou A, Martinelli-Kla CP, Lombardi T. Unicystic ameloblastoma in children: systematic review of clinicopathological features and treatment outcomes. Int J Oral Maxillofac Surg 2014; 43: 405-12.
